Giris

Manyetik rezonans (MRI) ile goruntuleme teknigi, radyoaktif yayilim olmadan, noninvazif bir sekilde manyetik radyo dalgalan ile yapilan bir goruntuleme teknigidir. Diger standart noninvazif metodlar arasinda ekokardiyografi ve bilgisayarli tomografi (BT) sayilabilir. Bazi vakalarda

Kalp kapakciklannda kitle lezyonu nadir olarak gorulmektedir.

Olgu Sunumu

Altmis dokuz yasinda erkek hasta, bas donmesi, fenalik hissi sikayetleri ile doktora muracaat ediyor. Fizik muayenesinde, tansiyonu 150/70mmHg nabiz dakika sayisi 66/ ritmik, sistem muayenelerinde bir ozellik yok. Elektrokardiyografide sinuzal ritm, efor testi normal bulunuyor. Transtorasik ekokardiyografi tetkikinde; sag atriyum ve sag ventrikul normalden hafif genis. Trikuspit kapak septal leafletin atriyal yuzunde 1.3x0.9 cm capinda hiperekojen, noduler kitle imaji gozleniyor. Kapak acilimi normal. Anlamli gradiyent saptanmiyor. Trikuspit kapaktan sistolde sag atriyum icine hafif derecede (1+) regurjitan akim saptaniyor. Kardiyak MRI tetkikinde; trikuspit kapagim septal yapragi uzerinde yaklasik 1 cm boyutta noduler kitle lezyonu tespit edilmis olup, iv kontrast enjeksiyonu sonrasi kontrast tutulumu gosteriyor (Resim 1, 2. Video 1. Video/hareketli goruntuleri www.anakarder.com da izlenebilir).

Noninvazif kardiyak goruntuleme tetkikleri arasinda ekokardiyografi, kardiyak BT ve kardiyak MRI'i siralayabiliriz. Kalp ici ve disi kitle lezyonlarinin belirlenmesinde kardiyak MRI'm yerini belirlerken yaygin olarak kullanilan ekokardiyografiye kiyasla kitlenin doku ozelliklerini tanimlamada daha kolaylik yarattigini belirtmek gerekir. (4-6). Buna karsilik uzun surmesi, hasta acisindan sikintili bir tetkik olmasi (klostrofobi vs.), elektrokardiyografi takibi ile beraber stabil bir kardiyak ritm gerektirmesi dezavantajidir (7). Vakamizda yapilan ekokardiyografi ve MRI tetkiklerine ait sonuclar birbiri ile uygunluk gostermistir. Hasta asemptomatik oldugundan histolojik ve cerrahi uygulama yapilmamistir. Yukaridaki bulgular kardiyak MRI'in kalp igi kitlelerin gozlenmesinde faydalanilabilecek uygun bir yontem oldugunu cok silk gozlenmeyen trikuspit kapakta kitle imajinin goruntulenmesiyle orneklemektedir.

[ILLUSTRATIONS OMITTED]

Kaynaklar

(1.) Come PC, Riley MF, Markis JE, Malagold M. Limitations of echocardiographic techniques in evaluation of the left atrial masses. Am J Cardiol 1981; 48: 947-53.

(2.) Perry LS, King CF, Zeft JH, Manley JC, Gross CM, Wann LS. Two-dimensional echocardiography in the diagnosis of left atrial mixoma. Br Heart J 1981; 45: 667-71.

(3.) Gross BH, Glazer GM, Francis IR. CT of intracardiac and intrapericarial masses. AJR 1983; 140: 903-6.

(4.) DePace NL, Soulen RL, Kotler MN, Mintz GS. Two-dimensional echocardiographic detection of intraatrial masses. Am J Cardiol 1981; 48: 954-60.

(5.) Pflugfelder PW, Wisenberg G, Boughner DR. Detection of atrial myxoma by magnetic resonance imaging. Am J Cardiol 1985; 55: 242-3.

(6.) Conces DJ, Vix VA, Klatte EC. Gated MR imaging of left atrial myxomas. Radiology 1985; 156: 445-7.

(7.) Go RT, O'Donnel JK, Underwood DA, Feiglin DH, Salcedo EE, Pantoja M, et al. Comparison of gated cardiac MRI and 2D echocardiography of intracardiac neoplasms. AJR 1985; 145: 21-5.

Demet Erciyes (1), Cihan Duran (2), Mustafa Sirvanci (2), Murat Gulbaran (1,3)

Florence Nightingale Hastanesi (1) Kardiyoloji ve (2) Radyoloji Bolumleri, Istanbul (3) Istanbul Bilim Universitesi Kardiyoloji Anabilim Dah, Istanbul, Turkiye

Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Cihan Duran, Radyoloji Departmani Florence Nightingale Hastanesi, Abide-i Hurriyet Cad. No: 290 Sisli, Istanbul 80220 Turkiye Mobile: 0532 667 60 56 Faks: 0212 224 49 50/5010 E-posta: cduran65@mynet.com